+7 843 207 0008

Гастроэнтерология

Гастроэнтерология — это раздел медицины, который занимается диагностикой и лечением заболеваний пищеварительной системы: желудка, кишечника, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Чем занимается гастроэнтеролог?

Гастроэнтеролог помогает при симптомах со стороны ЖКТ: боль в животе, изжога, вздутие, тошнота, нарушения стула, тяжесть после еды. Также врач занимается причинами этих состояний — от воспалительных заболеваний до функциональных нарушений (когда структура в норме, но самочувствие страдает).

Когда стоит обратиться?

— регулярный дискомфорт в животе

— нестабильный стул

— частая изжога

— непереносимость продуктов

— изменения самочувствия после еды

Задача гастроэнтерологии не только устранить симптомы, но и понять их причину, чтобы выстроить устойчивую работу пищеварительной системы.

Команда гастроэнтерологического отделения Джиклиник

Как сделать визит к гастроэнтерологу более эффективным?

1. Сформулируйте главный запрос.
Попробуйте перед приемом коротко ответить себе на вопрос: что я хочу понять после консультации?
Например: что со мной происходит, нужны ли обследования, как лечиться, насколько это срочно.

2. Запишите ваши симптомы. Важно отметить: когда начались симптомы, как часто повторяются, что усиливает или облегчает состояние, есть ли связь с едой, стрессом, сном, нагрузкой. Лучше записать это заранее — на приёме легко что-то забыть.

3. Возьмите предыдущие обследования. Если у вас уже есть анализы, заключения, УЗИ, ФГДС, колоноскопия, выписки или назначения — возьмите их с собой. Даже если они кажутся «старыми», врачу может быть важна динамика.

4. Подготовьте список принимаемых лекарств. Запишите, что принимаете сейчас: препараты, БАДы, витамины, дозировки и как давно принимаете. Это помогает избежать лишних назначений и несовместимых комбинаций.

5. Расскажите о важном контексте. Врачу может быть важно знать не только симптом, но и фон: хронические заболевания, операции, аллергии, семейные заболевания, питание, сон, уровень стресса, образ жизни.

6. Запишите вопросы заранее. Хороший приём — это не только осмотр и назначения, но и ясность. Можно заранее записать 3–5 вопросов, которые вы точно хотите обсудить.

7. Уточните план в конце приёма. Перед завершением консультации полезно понять: что мы предполагаем, что делаем дальше, какие обследования нужны, когда ждать эффект от лечения, в каком случае обращаться повторно.

8. Не стесняйтесь переспрашивать. Если что-то непонятно — лучше уточнить сразу. Задача приёма не только в том, чтобы получить назначения, но и в том, чтобы вы понимали, что происходит и зачем нужен каждый шаг.

Полезные материалы

Боли и спазмы в области живота, боль под ребрами, боли после приема пищи, отрыжка, тошнота, рвота, снижение аппетита, горечь во рту, чувство жжения и боли за грудиной, частая икота, вздутие, потеря веса, непостоянный стул, высыпания на коже и сухой кашель – все это свидетельствует о нарушениях работы и возможных заболеваниях со стороны пищеварительной системы, к которым относятся:

· болезни пищевода;

· болезни желудка и двенадцатипертной кишки;

· болезни кишечника;

· болезни печени и желчного пузыря;

· болезни поджелудочной железы.

Для начала, хотелось бы рассказать о том, как проходит наше первое знакомство с пациентом. В нашей клинике на прием каждого пациента выделяется от 30 до 60 мин. Консультация включает в себя беседу с пациентом, осмотр (пальпация, перкуссия, аускультация), выяснение жалоб и сбор анамнеза, далее доктор ставит предварительный диагноз и делает назначение. Рекомендуется брать результаты всех ранее выполненных исследований с собой и подходить на прием натощак на случай назначения сдачи анализов и направления на инструментальную диагностику. Так же заранее, перед консультацией, не будет лишним обдумать все интересующие Вас вопросы касательно Вашего состояния здоровья, жалобы и историю Вашего заболевания. Это поможет не забыть ничего важного во время беседы с доктором. По всем остальным вопросам, возникающим во время лечения, наши специалисты отвечают письменно через официальную электронную почту клиники.

В Джи клиник Вам могут предложить при необходимости пройти следующие исследования:

1. Лабораторная диагностика: общий клинический анализ и биохимия крови, общий анализ мочи, анализ кала, что необходимо для диагностики железодефицитной анемии при хроническом атрофическом гастрите, выявление скрытого кровотечения (эрозии, язвенная болезнь), определение выраженности воспалительного процесса и т.д.

2. Обзорное УЗИ органов брюшной полости, сократимость желчного пузыря, УЗИ кишечника и желудка, что позволяет оценить состояние внутренних органов, выявить патологии острые или хронические, возможные новообразования и наличие камней.

3. Гастроскопия - эндоскопического обследования желудка и двенадцатиперстной кишки, которое позволяет визуально определить нарушения слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта, эрозии и язвы, наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, выявить полипы и другие новообразования.

4. Колоноскопия – эндоскопическое исследование кишечника, позволяющее оценить состояние слизистой оболочки и изгибов, признаки воспаления, участки сужения и наличие спаек, трещин, новообразований с последующим забором биоптата на гистологию.

Также возможны другие более специфические исследования и анализы.

Пищевод – это узкая трубка, состоящая из мышечных волокон, последовательное сокращение которых доставляет пищу из ротовой полости в желудок. В верхней и нижней части этой трубки расположены кольцеобразные мышечные сфинктеры – иными слвами, клапаны, предотвращающие обратное движение пищи. Патологии пищевода и нарушение отлаженного механизма транспортировки пищи приводит к сбою в работе всей системы.

К наиболее распространенным заболеваниям пищевода относятся гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), эзофагит, пищевод Баррета.

Клинические симптомы:

боль за грудиной различной интенсивности, может быть постоянной или периодической, часто связана с приемом пищи или жидкости, может отдавать в спину, под лопатку;
ощущение давления, распирания, переполнения, ком за грудиной или в горле, затруднение проглатывания жидкой пищи, воды;
изжога;
отрыжка;
иногда рвота, преимущественно утром;
частая икота.

Осложнения при отсутствии лечения:

эрозии и язвы пищевода;
кровотечение из пищевода при эрозивном/язвенном поражении;
злокачественные новообразования пищевода;
пищевод Барретта.*

*Пищевод Барретта – это состояние, при котором плоский (нормальный для пищевода) эпителий (поверхностный слой) слизистой оболочки пищевода замещается цилиндрическим (в норме в пищеводе отсутствует, но встречается в кишечнике). Такое явление в медицине называют дисплазией, главной опасностью которой является высокий риск малигнизации, иным словами, переходом в стадию рака.

Причины

Главной причиной метаплазии пищевода является гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс желудочного содержимого обратно в пищевод. При этом агрессивный желудочный сок раздражающе действует на слизистую оболочку и провоцирует замещение многослойного плоского эпителия на более устойчивый к такому воздействию цилиндрический эпителий, т. е. происходит метаплазия — замена одного типа ткани на другой. Дальнейшее раздражающее действие приводит к тому, что метаплазированный эпителий формирует клон клеток с нарушением системы запрограммированной гибели (апоптоза). Такое состояние называется дисплазией и в последствии приводит к раку.

Дополнительными факторами риска являются:

пищеводно-диафрагмальные грыжи. Они приводят к постоянной диспозиции желудка и, как следствие, к постоянному рефлюксу;
ожирение, которое приводит к повышению внутрибрюшного давления, что провоцирует рефлюкс. Так же в данном состоянии происходит увеличение объема околопищеводной клетчатки, которая высвобождает провоспалительные цитокины, негативно влияющие на слизистую пищевода;
курение;
метаболический синдром.

За начало пищеварительного процесса отвечают два отдела желудочно-кишечного тракта: желудок и двенадцатиперстная кишка.

Потребление некачественных продуктов питания все чаще провоцируют развитие заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, среди которых наиболее распространенными являются: хронический гастрит и дуоденит (Hp-ассоциированный, аутоиммунный, атрофический), эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка или ДПК. Часто встречается бессимптомное течение заболеваний желудка и ДПК, в том числе при язвенном поражении и раке желудка.

Клинические симптомы:

периодические боли различной интенсивности в подложечной области через 1-2 часа после еды, может быть боль в желудке натощак («голодная» боль), ночью;
изжога, отрыжка кислым;
кислый или металлический привкус во рту;
снижение аппетита;
тошнота, рвота;
урчание, вздутие живота;
изменение стула (запоры, поносы).
тяжесть, распирание в желудке после еды.

Осложнения при отсутствии лечения:

эрозивное или язвенное поражение слизистой желудка, ДПК;
прободение язвы;
пенетрация язвы;
кровотечение из язвы;
стеноз ДПК;
рак желудка.

Кишечник – это самый длинный орган в теле человека, состоящий из множества отделов. Соответственно патологические процессы, в том числе, и воспаления кишечника, могут происходить в любой его части, среди которых выделяют неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. В подавляющем большинстве случаев изменения в работе кишечника (колит) являются вторичными, связанными с заболеваниями верхних отделов ЖКТ (желудка, ДПК, желчного пузыря, поджелудочной железы, глистные инвазии) и не требуют самостоятельного лечения. При бесконтрольном или длительном приеме антибиотиков может развиться дисбактериоз, или даже псевдомембранозный колит, который необходимо лечить у специалиста.

Клинические симптомы:

жидкий стул с кровью, слизью, гноем от 10 до 20-40 р/сут.;
схваткообразные боли в животе различного характера, возникают или усиливаются перед испражнением и ослабевают после стула;
потеря веса, слабость, повышение температуры, снижение аппетита;
часто могут наблюдаться боли в суставах, узловатая эритема, различные поражения кожи, воспаление глаз, воспаление почек, воспаление десен, языка.

Осложнения при отсутствии лечения:

перфорация толстой кишки;
токсическая дилатация толстой кишки;
кишечное кровотечение;
стриктуры толстой кишки;
полипоз кишечника;
формирование свищей;
рак толстой кишки.

Желчный пузырь, который представляет собой грушевидный орган, работает в тандеме с печенью. Печень вырабатывает горькую жидкость желто-зеленого цвета, а желчный пузырь выступает своеобразным резервуаром для этой самой дикости. Поэтому заболевания этих органов тесно идут рядом друг с другом, среди которых наиболее распространены дискинезия желчевыводящих путей (может приводить к образованию холестериновых полипов, холестероза желчного пузыря, камней желчного пузыря), хронический холецистит (бескаменный и калькулезный), стеатогепатоз, цирроз (в подавляющем большинстве случаев как исход алкогольной болезни печени).

Клинические симптомы:

приступообразная боль различной интенсивности в правом подреберье, иногда в подложечной области, может провоцироваться употреблением жирной, острой пищи, алкоголя, стрессами, может распространяться в правое плечо или правую лопатку;
тошнота;
горечь во рту;
отрыжка;
рвота;
вздутие живота, урчание;
неоформленный, жидкий стул или запоры;
тяжесть в правом подреберье;
желтуха;
потемнение мочи;
посветление кала;

Осложнения при отсутствии лечения:

образование камней желчного пузыря;
желчная колика;
острый холецистит;
перфорация желчного пузыря;
холангит;
вторичный билиарный цирроз печени;
реактивный гепатит.

Основная роль поджелудочной железы в организме человека — производство ферментов и гормонов. Вместе с панкреатическим соком ферменты (трипсин, химотрипсин, амилаза и липаза) попадают в двенадцатиперстную кишку, где принимают участие в процессах дальнейшего переваривания пищи. При недостаточном производстве секрета или нарушении оттока панкреатического сока пища полностью не расщепляется, особенно это касается белков и жиров. Также страдают и процессы всасывания питательных веществ. Некачественно переработанный пищевой комок транзитом проходит по кишечнику, в результате чего количество каловых масс увеличивается.

Наиболее часто встречающееся заболевание поджелудочной железы – хронический панкреатит, но в последнее время отмечен также рост случаев рака поджелудочной железы. Распространенные причины, приводящие к возникновению заболевания: регулярное употребление алкоголя, заболевания желудка, ДПК, печени и желчного пузыря, обильное количество пищи, жирная, жареная пища, пища богатая рафинированными «быстрыми» углеводами, дефицит белка в диете, нарушение липидного обмена.

Клинические симптомы:

боль различной интенсивности, может локализоваться в подложечной области и левом подреберье, отдавать в поясницу, носить опоясывающий характер, часто провоцируется приемом жирной, острой, сладкой пищи, алкоголя, шоколада, возникает натощак или через несколько часов после еды, стихает боль при голодании;
повышенное слюноотделение;
отрыжка;
тошнота;
рвота;
вздутие живота, урчание в животе;
неоформленный, полужидкий стул, иногда зловонный, могут присутствовать кусочки непереваренной пищи, может наблюдаться «блестящий» кал.

Осложнения при отсутствии лечения:

нарушение сердечного ритма;
ухудшение течения гипертонической болезни (кризовое течение);
внезапная сердечная смерть;
отек легких;
хроническая болезнь почек с исходом в почечную недостаточность;
инвалидизация с выраженным снижением качества жизни.

Все вышеперечисленные симптомы и заболевания – это веский повод обратиться к специалисту и не заниматься самолечением. А лучше всего ежегодно проходить профилактическую диагностику для предотвращения социальнозначимых заболеваний.